脑外伤护理之上消化道出血的观察和护理

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件的变化

颅脑损伤后消化道出血的时间通常在损伤后1周内更常见,约占80%,一周后仅20%。因此,患者入院后1周内是疾病观察的关键时期。护理人员应注意患者的恶心,呕吐,胃液,大便,生命体征等,注意呕吐物,胃液和粪便的数量,性质和颜色。体温,脉搏,呼吸,血压,意识和瞳孔的变化。颅脑损伤患者在应激性溃疡出血的早期阶段或突然呕血,流鼻血和胃管中的大量咖啡样液体中经常出现呃逆。沥青喜欢它。清醒的患者有轻微的腹痛。在出血的情况下,静脉注射雷尼替丁,注射血凝素,奥美拉唑等止酸止血药,输入新鲜全血,补充液体以扩大血容量以抵抗休克,纠正低蛋白血症,胃管注入氢氧化铝凝胶,云南白药等,加强胃粘膜保护,缩小胃粘膜血管止血。由于重症患者存在应激性溃疡和大出血的风险,应事先告知患者及其家属这种风险和机制,以便他们能够充分准备并积极配合观察,治疗和护理,并进行沟通和沟通好。获得患者及其家属的理解与配合,避免不必要的纠纷。

2.观察特殊药物的使用

颅脑损伤后,通常用大剂量激素治疗,可维持细胞膜,溶酶体膜和毛细血管内皮细胞基底膜的稳定,保护血脑屏障,减轻脑水肿,增强机体的应急反应能力。同时,它促进胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制蛋白质合成,加重胃粘膜屏障的损害,增加颅脑损伤后急诊溃疡的发生率,加重出血机会。有溃疡史的人更容易发生。因此,在使用大剂量激素时应更加密切观察患者。

3.保持有效的胃肠减压

它是一项重要的护理措施,其作用:1,吸入胃内容物,可减轻胃紧张和胃粘膜出血,以利于胃黏膜的修复,防止呕吐,误吸和窒息。 2可以监测胃液,每日早晚抽取胃液,每天早晚各一次,鼻饲前提取胃液,观察其颜色,性状,用量,注意是否为棕色或鲜红色液体,在难以鉴别当胃隐血试验确认时。同时,应注意区分吞咽大量血液引起的胃液颜色变化进入鼻腔消化道和/或口腔出血,以判断胃肠道出血。 3提供管理途径。

4.加强饮食保健和基础护理

如果颅脑损伤后其他器官没有损伤,应给予早期喂养。昏迷患者应给予胃管喂养饮食。早期喂养不仅可以补充能量,中和胃酸,保护胃黏膜,保证身体环境的稳定,还有助于预防应激性溃疡的发生。开始时少量食用,每次200~300ml,每日4~6次,根据病情逐渐加重,避免大量食物滞留或引起反流,误吸。因此,保持胃管开放是非常重要的。在进食前确认胃管是否在胃中之前,应该给予易于消化吸收和温度适中的饮食,以避免食物过冷,过热和过多的气体。做好便血患者的皮肤护理,用软纸轻轻擦拭肛门血,清洁该区域,用红霉素软膏涂于肛周,保持床单干净整洁,防止压疮和红屁股。

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